1、哪些人可以参加职工医保呢?

(一)国家机关、社会团体、企业事业单位、民办非企业单位及其职工、个体工商户及其从业人员，应当参加职工基本医疗保险。

(二)无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险

2、职工医保是怎么缴费呢？

职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。我市用人单位按照不低于上年度本单位职工工资总额7.3%-7.5%(行政事业单位:7.3%，企业:7.5%)的比例缴纳职工基本医疗保险费，职工按照不低于本人工资2%的比例缴纳。灵活就业人员以自治区上年度在岗职工平均工资为缴费基数，按照8%全额缴费。

3、职工医保区内住院、异地住院起付线是多少?报销比例是多少?

职工医保自治区内普通医院住院的一、二、三级起付线分别为500元、800元、1200元；在蒙医中医医院住院的一、二、三级起付线分别为400元、600元、900元。区外异地就医起付线2000元、异地安置人员1200元。起付线至3万元报销90%，3万元以上报销95%，退休人员在上述基础上再提高5%。有转院证转往自治区以外地区就医，政策范围内的费用需个人先承担+10%再进入报销；未办理转院手续的，自治区外就医的个人先承担30%再按规定报销。在自治区内其他统筹区就医时，不再提高起付线、降低报销比例，实行同级别医疗机构医疗机构同待遇政策。

4、职工医保报销额度是多少?

基本医保险封顶18万、大额医疗保险封顶10万，大病保险不设封顶线。

5、职工医保特殊病种门诊慢性病起付线是多少?报销比例是多少?

职工医保慢性病门诊起付线根据医疗机构级别一级医院600元、二级医院700元、三级医院800元;起付线以上医疗费职工医保报销85%。

6、职工医保门诊特殊用药的政策具体是什么呢?

门诊特殊用药:参保人员符合门诊特殊用药使用限定支付范围的患者。年度起付标准为三级医院800元、二级医院700元，一个年度内发生的统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下由统筹基金支付的费用，城镇职工按75%支付。

7、职工医保大病保险起付线是多少?报销比例是多少?有封顶吗?

职工医保大病保险起付线2万元，分段报销比例0-1万报销80%、1一3万报销85%、3-5万报销90%，5万以上报销95%，上不封顶。

8、职工个人账户划入比例是多少?

职工个人账户划入按45岁以下(含45岁)、45岁以上及退休人员3个档次划分。45岁以下按当年缴费基数的2.5%进账；45岁以上按当年缴费基数的3%进账；退休人员按退休工资的3.2%进账。

（注：参保群众可通过APP“内蒙古12333”，点击“医疗保险查询”注册登录后可查询医疗保险个人账户上账、消费及结余情况;也可以通过乌海市民网上办事大厅，点击“便民服务”中的“个人医疗账户信息”注册登录后。随时查询医疗保险个人账户及缴费明细的变化。

个人账户查询电话分别为:

市本级:3158093    海南区:4024114   ）

9、职工医疗保险在职转退休有什么要求?

(一)参保人员达到国家法定退休年龄(男满60周岁、女满50周岁)，且在我市累计缴费达到规定年限的、由用人单位或本人提出申请。按照规定享受基本医疗保险待遇。

(二)身份证年龄未达到国家法定退休年龄(男满60周岁、女满50周岁)的参保人员需提供退休审批表，累计缴费达到规定年限的按照规定享受基本医疗保险待遇。

达到退休年龄，但在我市医保累计缴费未达到缴费年限的人员，可以办理一次性补费，补齐费用后也可以享受职工医疗保险退休待遇。

医疗保险在职转退休业务办理咨询电话分别为:市本级:3158093   海南区:4024114

乌海市医疗保险管理服务局关于职工医疗保险灵活就业人员参保缴费等有关问题的通知.pdf

乌海市社会保险事业局医疗保险结算有关问题的通知.pdf